Disección espontánea de arteria ilíaca asociada a ejercicio y uso de ergotamina / Spontaneous dissection of iliac artery related with excercise and ergotamine. A case report

Introduction: Spontaneous dissection of the iliac artery (SDIA) is an extremely rare clinical manifestation, associated to different etiologies, and it usually shows an ischemia of the involved lower extremity. Clinical case: We report a case of a 48-year-old man, with past medical history of chronicle consumption of ergotamine, which presented left lower limb ischemia, while practicing physical exercise. An emergent contrast-enhanced computed tomography scan showed a spontaneous dissection of the common and the external left iliac artery. An endovascular therapy of the lesion was performed with self-expanding stents, achieving the reconstruction of the lesion, the recovery of the blood flow and of the lower limb ischemia. Conclusions: There are no previous descriptions of the association between ergotamine consumption, sport and this very rare pathology. Endovascular treatment represents a less invasive and, such as in our case report, successful management of the SDIA, and it should be considered among the alternative therapies.

Introducción: La disección espontánea de la arteria ilíaca es un cuadro muy poco frecuente asociado a diferentes etiologías que habitualmente se presenta como isquemia de la extremidad comprometida. Caso clínico: Se reporta el caso de un paciente masculino de 48 años con antecedente de consumo crónico de ergotamina, quien mientras practicaba deporte presenta cuadro de isquemia aguda de la extremidad inferior izquierda. Angio tomografía computada demostró disección espontánea de la arteria ilíaca común y externa izquierda. Se realizó terapia endovascular de la lesión con stents auto expandibles, logrando la reparación de la lesión, el restablecimiento del flujo y la recuperación de la isquemia de la extremidad. Discusión y conclusiones: No existen reportes previos de esta patología poco frecuente, en que se asocie en forma conjunta la práctica de deporte y el uso de ergotamina. Dentro de las alternativas terapéuticas, la reparación endovascular representa una opción menos invasiva y, como en este caso, con óptimos resultados.

Isolation and characterization of canine parvovirus type 2c (CPV-2c) from symptomatic puppies

Canine parvovirus type 2 (CPV-2) is a leading cause of diarrhea in puppies in several parts of the world. In this study CPV-2 was detected and recovered from puppies showing clinical disease from Montevideo, Uruguay. Samples were processed and used to infect CRFK and MDCK cells in order to isolate the virus. Out of twelve, two samples were positive for CPV-2. A genomic region of 583 bp was amplified and the molecular characterization was performed by sequencing, phylogenetic analysis and Restriction Fragment Length Polymorphism (RFLP). Two isolated viruses (UY1 and UY2) were CPV-2c-like viruses. The comparison between the cytophatic effect (CPE) of CPV-2 (vaccinal virus) and CPV-2c (isolated virus) on primary canine cells cultures and on CRFK line cells, demonstrated that CPV-2c is less citopathogenic in CRFK than in primary cultures. Our study represents the first report on isolation and characterization of canine parvovirus type 2c (CPV-2c) in cell cultures from South American dogs.

Seguimiento clínico al año de angioplastias coronarias exitosas en pacientes no seleccionados / One year follow up of successful coronary angioplasty in non selected patients

Background:Re-stenosis after percutaneous Coronary Angioplasty (PTCA) is related to clinical and angiographic features. Aim: To describe the clinical and angiographic characteristic of our patients with coronary cardiopathy subjected to PTCA and the predictor factors for re-stenosis. Material and methods: We gathered the clinical and angiographic characteristics of all patients who underwent a successful PTCA of a native coronary artery. All patients had a clinical assessment one year after the procedure. Patients were classified in Group 1, if they did not have angina or coronary events after the angioplasty or Group 2, if they had angina or a coronary event after the procedure. Only Group 2 patients were subjected to a coronary angiogram. Results: We collected 383 PTCA procedures. Follow up information was obtained in 92.2 percent. Three hundred forty two patients (89.3 percent) were assessed one year the procedure. Nine patients (2.3 percent) died of a cardiovascular cause. Ninety patients (26.3 percent) were classified in Group 2. In 65 patients, angiographic re-stenosis was demonstrated (19 percent). Re-stenosis occurred in 36 and 13 percent of patients with an without Diabetes Mellitus, respectively (p <0.01). The other clinical predictor variables were a history of myocardial infarction (p =0.007), obesity (p =0.041) and hypercholesterolemia (p =0.050). None of the angiographic characteristics predicted restenosis. Stents were protective factors against restenosis (15.6 percent in stented lesions vs 25.4 percent in nonstented; p =0.01). Conclusions: Re-stenosis after angioplasty occured in 19 percent of our patients with angina or coronary events. The clinical variables associated with a higher risk of re-stenosis were diabetes (the main risk factor), previous myocardial infarction, obesity and hypercholesterolemia. Angiographic variables were not associated with re-stenosis. The use of stents decreases the incidence of re-stenosis in all groups).

El transtorno por déficit de atención TDA desde la perspectiva neurobiológica, evolución del conocimiento / The attention deficit disorder add from the neurobiological perspective, the evolution of knowledge

El estudio del cerebro humano está íntimamente ligado a diferentes disciplinas que desde hace más de cinco mil años tuvieron su origen en la necesidad que tenia el hombre de resolver las preguntas que se hacía con respecto a su realidad y a los fenómenos que se le presentaban en ésta. Por tratarse de un ser autoconsciente se plantea preguntas acerca de su existencia y dentro de este contexto debe resolver problemas asociados con su funcionamiento como ser biológico psicológico y social. El trastorno por déficit de atención TDA es uno de éstos. En este artículo se pretende mostrar cómo la investigación sobre el sistema nervioso, y todos los avances en distintas disciplinas como son la neurofisiología, la electrofisiología, la neuroinformática la neurociencia básica en general y la Psicología conductual, permiten una comprensión cada vez mas integral de este trastorno, ampliando la visión científica y contribuyendo así a mejorar además en lo que se refiere a los métodos de prevención y tratamiento del TDA. Aun así todavía es mucho lo que está por resolverse ya, que aunque hoy se reconoce la dimensión biológica de trastorno, hay que continuar investigando para comprender como se relaciona dicha dimensión con el intrincado y complejo papel del entorno social.

Proteína C reactiva: rol en enfermedad cardiovascular / C-reactive protein: role in cardiovascular disease

La patología cardiovascular ha adquirido una importancia creciente en el último tiempo, debido a que es la principal causa de muerte en países desarrollados. Esto ha llevado al desarrollo de múltiples estudios dentro de los que destacan aquellos que asocian los niveles plasmßticos basales de Proteína C reactiva (PCR) con el riesgo cardiovascular y la magnitud de su aumento durante un evento coronario con el pronóstico del paciente. Valores elevados de la línea basal de PCR se han visto asociados a síndromes metabólicos, lo que sugiere que el aumento de los marcadores de inflamación puede reflejar un estado metabólico particular que resulta ser también proaterogénico y/o predisponer a los eventos aterotrombóticos. Esta asociación es especialmente valiosa en los pacientes sin factores de riesgo tradicionales, porque nos permitiría pesquisarlos y realizar una prevención activa de futuros eventos aterotrombóticos.En esta revisión se explican los conceptos actuales tras una dÚcada de investigación, haciendo hincapié en la gÚnesis del proceso patológico, la utilidad clínica de la PCR tanto en la prevención como en el pronóstico de la patología aterotrombótica y las interrogantes que persisten.

Cistinosis nefropática infantil / Nephropathic cystinosis in children

La cistinosis nefropática, rara afección recesiva, se produce por defecto en el transporte lisosomal de cistina, y depósitos de cristales intracelulares en riñón, córnea, y otros tejidos. Constituye la primera causa congénita de síndrome de Fanconi, y evoluciona en la primera década de la vida a insuficiencia renal crónica. El diagnóstico se confirma por una detección de cistina en leucocitos y linfoblastos circulantes. Su tratamiento consiste en la reposición de las pérdidas por la tubolopatía, administración de cisteamina, que depleta cistina y favorece su transporte por la pared lisosomal. El objetivo de la presentación es dar a conocer el primer caso de cistinosis documentado y tratado en Chile. Se presenta el caso de un menor hospitalizado a los quince meses de vida, con desnutrición avanzada, raquitismo clínico, deshidratación severa, acidosis metabólica, hipokalemia e hipofosfemia severas, comprobándose tubulopatía de Fanconi. Se detectó concentración elevada de cistina en polimorfonucleares, confirmando diagnóstico de cistinosis. En tratamiento desde hace dos años con cisteamina oral, muestra excelente evolución pondoestatural y conservación de la función renal, persistiendo la tubulopatía

Agenesia pulmonar unilateral con malformaciones múltiples: reporte de un caso / Unilateral pulmonary agenesis associated with multiple malformations: 1 case report

Se describe un niño con agenesia pulmonar asociada a malformaciones bilaterales múltiples. La agenesia pulmonar es una anomalía congénita rara que debe ser considerada dentro del diagnóstico diferencial del distress respiratorio del recién nacido, en especial con el paciente con malformaciones múltiples. La severidad de los síndromes es variable y el pronóstico depende en gran medida de las anomalías asociadas. El diagnóstico debe confirmarse con TAC de tórax o RNM. El manejo es usualmente conservador, aunque el uso de expansores tisulares para evitar el desplazamiento mediastínico puede ser considerado en pacientes con inestabilidad cardiovascular

Organización de un consultorio de referencia de nutrición infantil integrado a los servicios de salud / Organization of an outpatient clinic in infant nutrition joined to local health service

Los Servicios de Salud pertenecientes al Sistema Nacional de Servicio de Salud han contado tradicionalmente con alguna organización responsable de enfrentar los problemas nutricionales de la infancia en Chile. La disminución de la desnutrición calórico proteínica infantil en los últimos años y el cambio de normativas de evaluación nutricional instaurado por el Ministerio de Salud a partir de 1993 entrega responsabilidades en el tratamiento de los problemas nutricionales a un nivel secundario constituido principalmente por un equipo multiprofesional especializado reunido en un Consultorio de Nutrición Infantil. Dado que es una estructura que está recién organizándose en algunos Servicio de Salud o no existe aún en otros, damos a conocer la experiencia y organización del Consultorio de Nutrición Infantil del Hospital Dr. Sótero del Río adquirida en 20 años de trabajo continuado y algunas proposiciones de organización para enfrentar el perfil epidemiológico de las enfermedades nutricionales de la infancia en los años próximos

Crecimiento, aceptación y tolerancia con una nueva fórmula láctea / Growth, acceptalility and tolerance with a new cow milk formula

Se evaluó, en forma controlada, los efectos sobre el estado nutricional, tolerancia y aceptabilidad de una leche modificada (LPM), en un grupo representativo de lactantes sanos, controlados en los servicios de salud del Area Metropolitana, pareados a un grupo semejante, alimentado con leche de vaca en polvo (LP), con el fin de controlar la posibilidad de incorporarla al PNAC. Del total de lactantes entre 0 y 4 meses de edad, 747 entre 4 y 8 meses y 957 entre 8 y 12 meses. Todos fueron seguidos durante 4 meses con controles antropométricos, de morbilidad, aceptabilidad y tolerancia de la fórmula. Los resultados no mostraron diferencias significativas en crecimiento medido por P/E o P/T (valores entre 95 y 100%de los estándares NCHS). Se vio una leve mayor ingesta de energia y menor de proteínas con LPM. La aparición de signos gastrointestinales fue baja y comparable entre los dos grupos, tanto en la primera cohorte etaria (cólicos 11%con LPM y 8%con LP al primer control; 1,6 vs. 1,0%al segundo control) como en la segunda cohorte etaria (4,3%con LPM vs. 5,3%con LP al primer control); en cambio, durante el primer control, el grupo de 8 a 12 meses alimentado con LPM presentó mayor incidencia de síntomas que GC (cólicos 8%vs. 4%; deposiciones alteradas 9,4%vs. 5,5%, p < 0,001); durante los 3 controles posteriores la diferencia no fue significativa. La aceptabilidad aguda, medida como porcentaje de exclusiones de niños del estudio, fue más baja con LPM que con LP (5 a 15%vs. 2%, N.S.). Se concluye que la fórmula estudiada es una buena alternativa de alimentación láctea en menores de 1 año y que podría ser incorporada al Programa de Alimentación Complementaria

Percepción materna de la calidad en la atención a niños hospitalizados / Maternal perception of care's quality to their children during hospitalization

A fin de evaluar la percepción que tienen las madres sobre la calidad de atención a los niños hospitalizados se realizó una encuesta especialmente diseñada. Se aplicó en 100 madres, en forma aleatoria, al egreso de los niños. La atención fue encontrada excelente o buena en 96%, regular o mala en 4%; 74%de las madres vio a alguien del personal, en su mayoría auxiliares de enfermería, actuar cariñosamente con sus hijos. Sólo el 2%afirmó que su hijo fue alguna vez retado o castigado. Al mismo tiempo, se detectaron diversos déficit materiales, de recursos humanos y de la atención y el trato. Se concluye que la atención fue percibida de modo satisfactorio. Se estima necesario continuar este tipo de estudios para perfeccionar la atención en salud

Programa colocación familiar en niños desnutridos (COFADE) / Foster care program for the treatment of undernourished infants

El programa COFADE está dirigido a la recuperación de menores de 2 años con desnutrición calórico-proteica de II y III grado, de etiología primaria, en que el tratamiento ambulatorio previo no ha sido exitoso. Los niños se internan transitoriamente en hogares sustitutos cuidadosamente seleccionados y capacitados para recuperarlos en aspectos físicos, psicomotores y sociales. Junto al tratamiento de los niños se realiza trabajo social intensivo con el hogar de origen, destinado a mejorar las condiciones de estas familias, todas ellas de extrema pobreza. La labor se efectúa conjuntamente por el Servicio de SaludSur Oriente y 5 Municipalidades, realizándose activa coordinación intersectorial. Las actividades son realizadas por equipo multiprofesional, participando las guardadoras e integrando activamente a los padres. Se presentan los resultados obtenidos al Ingreso y Alta en 520 niños y sus familias y 216 y 139 a los 6 y 12 meses de seguimiento, en aspectos antropométricos, desarrollo psicomotor y situación económico-social. En Peso-Edad (Sempé) disminuyó la desnutrición de 2- y 3er. grado de 97 a 18%. Al año de seguimiento fue de 29%. Tomando como parámetro la media de las Tablas NCHS, al ingreso los niños tenían un 68,3% del peso ideal para la edad incrementado a 82,3% al alta. En el seguimiento decreció levemente a 81,6%. En Talla-Edad (Sempé) existía compromiso severo (< a-2 DE) en el 61,7% de los casos, decreciendo a 44,6 al egreso y a 36,5% al año después. Hubo también avance en la relación peso-talla. El cuociente de desarrollo psicomotor promedio fue de 0,71 al ingreso. Mejoró notoriamente al egreso, a 0,93, llegando a 1,0 un año después de retornar los niños a sus propios hogares (Normal = 1,0;DE +- 0,15). En aspectos socioeconómicos hubo mejoría en el ingreso per cápita, ocupación del jefe de hogar, condiciones de vivienda y otros. Se analizan los resultados de este programa

Comparación de tres fórmulas dietéticas en lactantes con diarrea aguda / Comparison of 3 dietetic formulas in infants with acute diarrhea

Se comparan los balances de agua, sales y nitrógeno y la evolución clínica, en 3 grupos de lactantes con Síndrome diarreico agudo, uno de los cuales se realimentó con leche, y los otros dos con quesillo de Eledón reconstituído, con y sin agregado de zanahoria respectivamente. Con las 3 fórmulas se obtuvo absorción y retención nitrogenada satisfactorias. No hubo diferencias significativas en la velocidad del tránsito intestinal al 7§ día, ni en la incidencia de evolución tórpida del cuadro diarreico. El grupo que recibió zanahoria en la dieta presentó pérdidas hidroelectrolíticas por deposiciones algo mayores, aunque no estadísticamente significativas. Destacó la persistencia de pérdidas importantes por deposiciones entre el 4§ y 7§ días, y la ausencia de ganancia ponderal (excepto por cambios de hidratación) en los tres grupos, no obstante lo cual se obtuvo balance nitrogenado positivo en la mayoría de los lactantes. Se concluye que la presencia de fibra en la dieta, o el uso de fórmulas sin lactosa, no modifican ostensiblemente la evolución ni la magnitud de las pérdidas por deposiciones en el Síndrome diarreico agudo del lactante

Tratamiento ambulatorio de la desnutrición calórico-proteica del lactante: consultorio de nutrición infantil / Ambulatory treatment of protein-calorie malnutrition of infants: infant nutrition center

En el Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente se ha dado particular énfasis a la recuperación de lactantes con desnutrición moderada y severa, a través de equipos de salud con trabajo ambulatorio, intrahospitalario, de Centros Cerrados de recuperación nutricional y de colocaciones familiares. Esta publicación provee información respecto de la labor que realiza el Consultorio de Nutrición Infantil en la recuperación ambulatoria de niños desnutridos, así como de los resultados obtenidos. Lactantes con desnutrición moderada y grave son referidos a este Centro desde Consultorios Periféricos o después de alta hospitalaria, donde reciben atención por un equipo multiprofesional. La mayoría de los menores padece desnutrición primaria de iniciación precoz, situación deficitaria en sus hogares (extrema miseria), destete precoz, mala preparación de los biberones y escasa o nula educación alimentaria previa. Después de evaluar el estado nutricional, el desarrollo psicomotor y las principales fallas del ambiente familiar, se indican fórmulas dietéticas adecuadas, se realiza educación alimentaria y estimulación psicomotora. Se tratan concomitantemente otras enfermedades y se realiza un plan de trabajo social. El objetivo central es lograr que el niño se recupere en su propio hogar. Las actividades que se realizan tienen un costo bajo. Hay buen incremento en el cremiento físico y en el desarrollo psicomotor, con escaso número de niños que recaen luego en un seguimiento a mediano plazo

Programa Nacional de Alimentación Complementaria: 1965-1985 / National Program of Complementary Food: 1965-1985

Se analizan los antecedentes históricos que procedieron a la formación del Programa Nacional de Alimentación Complementaria, luego de la creación del Servicio Nacional de Salud, centrando el estudio en los últimos 20 años (1965-1985). Como hechos positivos destacan el aumento sostenido de toneladas métricas de alimento distribuidos que culminó en 1977 con un total de 31.842 T.M., el reemplazo en 1974, de la leche semidescremada con 12% mg. por leche entera con 26% mg (Purita) que también está disponible al público en almacenes y supermercados; la ampliación del programa a la problación en riesgo biomédico (1978) y socioeconómico, que a través de los alimentos recibidos mejoró sustancialmente la cobertura de sus necesidades de energía y proteínas. Los aspectos negativos se centran en un aumento de la importancia relativa del PNAC focalizado, en desmedro del PNAC básico, que en 1984 representa sólo el 40% de los alimentos distribuidos, con el consiguiente deterioro de su meta de prevención primaria; la significativa disminución de la cobertura nutricional del programa, luego de la reformulación del 1§ de julio de 1985; el progresivo reemplazo de la leche por mezclas proteicas, leche cereal y/o arroz, que implican importante disminución de la cantidad y calidad nutricional de las proteínas entregadas; los problemas administrativos y de aceptación que surgen de los sorpresivo de cambios de esta índole

Recuperacion de ninos desnutridos graves en un area de Santiago, Chile DE. / Recovery of severe undernourished children in an area of Santiago, Chile

Se estudiaron 490 lactantes que constituyeron el total de ninos desnutridos graves diagnosticados en el Area Sur Oriente de Santiago, entre marzo y octubre de 1980.Se evaluo la adecuacion del diagnostico del estado nutricional segun los niveles de atencion y se encontraron algunas deficiencias por no haberse considerado en forma adecuada el peso y la edad gestacional al nacer. El antecedente de bajo peso al nacer se presento en 26% de los ninos desnutridos, la mitad de ellos, aproximadamente, de pretermino y la otra mitad constituida por recien nacidos pequenos para su edad gestacional. La hospitalizacion aparecio como factor de importancia en el agravamiento de la desnutricion primaria en los ninos que precisaron internarse. La respuesta al tratamiento ambulatorio de la desnutricion fue significativamente mejor en los lactantes atendidos en el Consultorio de Nutricion Infantil (73%) que en los Consultorios Perifericos (31%)

Tuberculosis pulmonar en el lactante. / Pulmonary tuberculosis in infants

Se hizo un estudio retrospectivo en 59 menores de 2 anos con TBC pulmonar, internados en el Hospital Josefina Martinez de Ferrari durante el periodo 1970-1979. Se encontro desnutricion severa en 55.9% de los casos, antecedente de contacto tuberculoso en 68.8%, principalmente por enfermedad de la madre y falta de vacunacion BCG previa en el 39%. En los no vacunados hubo viraje tuberculinico en 20 de 23 casos. El PPD fue (-) en 35,5% de los vacunados. La extension de las lesiones, fue minima en 33,9% moderada en 39% y avanzada en 27.1% entre estos ultimos 4 casos tenian, cavernas y TBC miliar. En las formas avanzadas el PPD fue negativo en el 56,2% habia desnutricion en el 87% y solo el 18% tenia cicatriz BCG. En las formas minimas ocurrio lo inverso. Se analizaron los sintomas que orientaron el diagnostico y el o los elementos claves en que se fundamento este. La radiologia fue el principal elemento en 2/3 de los casos, el viraje tuberculinico en 20 ninos (34%) y la bacteriologia positiva en 18(30.5%)